Хозяйка большого дома
«Право ребенка на гарантированную медицинскую
помощь должно обеспечиваться государством».
Лятецкая Людмила, заслуженный врач Украины
Уникальному комплексу Херсонской областной детской больницы в этом году исполняется 20 лет. Главные специалисты Министерства здравоохранения Украины, зарубежные гости называли ее учреждением европейского типа. Здесь оказывается специализированная помощь по 29 специальностям; консультативная поликлиника по сути является детским диагностическим центром.
Все здесь продумано до мелочей, начиная от поликлиники и приемного покоя, заканчивая отделениями. Чистота и уют, атмосфера теплоты, доброжелательности — все это сразу бросается в глаза при первом посещении. Хозяйка этого большого дома — профессионал высокого класса, неравнодушный человек — Людмила Владимировна Лятецкая почти 17 лет живет его заботами.
Рабочий день начинается рано. Прежде чем зайти в свой кабинет, она пройдет по «горячим точкам», получит информацию, даст необходимые распоряжения. Ничто не ускользнет от ее внимания; она сразу заметит, где краска покоробилась, плитка отвалилась.
— У нас своя строительная бригада, — рассказывает главный врач, — материалы мы закупаем, а текущий ремонт делаем сами. Это помогает сэкономить средства, которых сейчас так не хватает. «Живых» денег в прошлом году получили только 7,1 %, а остальные — за счет зачетов, векселей: питание, ремонты — на 100%, медикаменты — на 87 %>. В этом году, к сожалению, мы получили средства на 800 тысяч гривень меньше, чем в предыдущем. А это значит, что многое не сможем приобрести. К примеру, у нас сейчас только 20 тысяч пеленок, а нужно 35. А еще дезсредства! Это очень важно сейчас, поскольку многие наши районы пострадали от подтопления, и возможны вспышки инфекций, так что нужно быть ко всему готовым. Все же, несмотря на трудности, нам удалось сохранить объем медицинской помощи на 97 %. Ежегодно лечение получают более 14 тысяч детей с самыми тяжелыми и сложными заболеваниями, а в консультативной поликлинике обслуживается около 75 тысяч детей, находятся на диспансерном наблюдении дети с тяжелыми заболеваниями, после сложных оперативных вмешательств.
Кроме того, больница выполняет функции скорой помощи: у нас круглосуточно оказывают помощь 4 врача анестезиолога-реаниматолога (2 из них — новорожденным), выездная реанимационная бригада; два детских хирурга, ортопед-травматолог, два педиатра, невропатолог, отоларинголог; две клинико-биохимические лаборатории и рентгенкабинет обеспечивают их работу. Дополнительно (при необходимости) подключаются врач-эндоскопист и детский нейрохирург.
У нас 19 отделений, а создавались они постепенно. В течение последних лет выделены нейрохирургические и ортопедические койки, аллергические и иммунологические…
Специалисты областной детской больницы принимали активное участие в разработке национальной программы «Дети Украины», а также программ по поддержке грудного вскармливания, планирования семьи.
К сожалению, сложная социально-экономическая ситуация привела к росту заболеваний центральной нервной системы, органов пищеварения; увеличилось число детей, больных туберкулезом, наркоманией, венерическими заболеваниями; растет инвалидность. Особенно выросла заболеваемость детей первого года жизни, в том числе в периоде новорожденности, потому что не улучшается здоровье женщин — будущих матерей.
Увеличивается частота патологии беременности и родов, частота невынашивания. Число недоношенных детей составляет 5-10% от всех родившихся, вероятность летального исхода у этих детей в 40 раз выше, чем у детей с нормальным весом. А у детей, родившихся весом менее 1500 г — в 200 раз и выше. Поэтому они формируют основную часть структуры перинатальной смертности (50-70 %), и заболеваемость этих детей во много раз выше, а риск заболевания сохраняется и в старших возрастных группах. Поэтому особенно важно систематическое наблюдение педиатром этих детей и настороженность родителей.
Решить эту проблему помогает неонатальный центр, созданный 5 лет назад. Заместитель министра здравоохранения А.П.Картыш, выступая на итоговой коллегии, отметил «замкнутый цикл в его работе». Что это значит, мне рассказали и специалисты, и Людмила Владимировна. Здесь четко отработана система помощи новорожденным детям с первых минут жизни. Выездная реанимационная бригада при отделении реанимации для новорожденных выезжает в родильные дома Херсона и родильные отделения ЦРБ и оказывает помощь новорожденному прямо в родильном зале, а затем транспортирует его в отделение реанимации. После выведения из тяжелого состояния его переводят в специализированные отделения, затем — в отделение восстановительного лечения, где малыши получают комплекс физиотерапевтических процедур: массаж, ЛФК, водогрязелечение, иглорефлексотерапию и т.д. Параллельно обучается мама. В этом отделении, в зависимости от состояния ребенка, дети получают лечение поэтапно 3-4 раза с интервалом 1-2 месяца. При такой системе оказания специализированной помощи около 85 % детей в первом году жизни практически здоровы.
За 5 лет работы неонатального центра в области улучшились показатели здоровья детей раннего возраста, а показатель младенческой смертности стал ниже среднереспубликанского.
Рост удельного веса врожденных пороков сердца заставил задуматься над расширением возможностей отделения хирургии новорожденных. Инициатором выступила врач-кардиолог Тамила Васильевна Козина. Был заключен договор со столичным НИИ сердечнососудистой хирургии. Специалисты приезжали на консультации, отбирали больных на операции. Больным была открыта зеленая улица. Потом ситуация изменилась, операции стали платными. Многие родители не могут поехать в Киев. Специалисты НИИ стали сами приезжать в Херсон для проведения операций, не требующих аппарата искусственного кровообращения. Ежегодно таким образом оперируется до 30 детей. Работа по раннему выявлению пороков сердца проводится буквально с родильного отделения, и в случаях, когда хирургическое лечение показано, оно проводится в оптимальные сроки.
Центр тесно сотрудничает и с НИИ нейрохирургии, оказывается помощь при нейротравмах, сотрясениях, ушибах головного мозга. Нейрохирург из Херсона выезжает в столицу и принимает участие в операциях, связанных с удалением опухоли головного мозга.
Много сделано для обеспечения неонатального центра необходимым оборудованием.
Только в прошлом году приобретено три аппарата искусственного дыхания, компрессор для комплекса дыхательной аппаратуры. Правда, уже всего один аппарат УЗИ остался в строю. Поэтому и организована его работа в три смены…
О чем болит душа у главного врача? Как обеспечить всем необходимым тяжелобольного ребенка, если выделенные средства составляют менее 50 % от потребности? Как быть с кислородом, когда бастуют рабочие на заводе им. Петровского или в объединении «Днепр»? Как решить эти проблемы? Каждодневный поиск их решения убеждает заслуженного врача Украины Людмилу Владимировну Лятецкую в том, что оказание медицинской помощи ребенку не должно зависеть от материальной обеспеченности родителей. Оно должно гарантироваться государством.
Это право она отстаивала как депутат Херсонского областного Совета двух созывов. И хотя известно, как мало приносит удовлетворения эта общественная работа, решила снова баллотироваться в депутаты. Нужно сохранить созданное для будущего: если другие потери восполнимы, то потерянные жизни – никогда.
Зоя Демченко (г. Херсон)
Медицинский вестник Украины, № 13 Март, 1998 год.