Детская кардиоревматология Херсонской области
В 1956 году в Херсоне был организован детский ревмокабинет при городской поликлинике. Первым детским ревматологом стала врач-педиатр Вольянова Кира Александровна. Обслуживал кабинет преимущественно городское население. В тот период была высокая заболеваемость ревматизмом и всё внимание было направлено на борьбу с ним. Патологией сердца на этом этапе занимались меньше, да и возможности диагностики и лечения были ограниченными. Всё вооружение специалиста составляли фонендоскоп, тонометр, лаборатория и рентген. Не было даже электрокардиографа. Было много энтузиазма. С самого начала работы стала создаваться диспансерная группа, разрабатывались меры по снижению заболеваемости и инвалидности и это принесло свои плоды: ревматизм, поражавший в те годы сотни детей, уносивший детские жизни, перешел нынче в разряд редких заболеваний. Значительный вклад в снижение заболеваемости ревматизмом внёс, созданный в Новой Каховке, детский ревматологический санаторий «Дружба». При открытии в санатории имелось 75 коек, затем он увеличился до 100 коек. Первым главным врачом его был доктор Сарнацкий И.М. В тот период санаторий использовался как этапный, в него переводились больные ревматизмом из стационара. Нередко это были дети с тяжелой сердечной недостаточностью, сотрудникам приходилось носить их на руках. Сегодня санаторий имеет в своём составе 100 коек, в том числе и 20 нефрологических. Лечатся в основном дети с кардиальной патологией, артритами, хроническим тонзиллитом. Главным врачом санатория с 1997 года является Спильная Ольга Васильевна.
В 50-60-е годы продолжался рост заболеваемости ревматизмом по всей стране. В 1964 году детская городская больница была реорганизована в детскую областную. Тогда же были организованы первые специализированные детские ревматологические койки- 14 коек на базе неврологического отделения. Стационарная помощь здесь оказывалась жителям города и области. Впервые была введена должность областного детского ревматолога. Им стала доктор Симонова Анна Наумовна, которая заложила основные принципы службы:
- Первичная диагностика ревмо-кардиологической патологии проводится только на базе специализированного учреждения.
- Создание системы дублирующей диспансеризации, когда больные со сложной патологией ведутся непосредственно специалистами областного учреждения, независимо от места проживания. Эта форма работы оказалась настолько эффективной, что перенимать её опыт приезжали педиатры со всей Украины.
- Широкая просветительская работа среди педиатров по вопросам диагностики и лечения ревмо-кардиологической патологии. Проводились выезды в районы области с лекциями, организовывались семинары и заседания педиатрического общества, обучались врачи на рабочем месте в областной детской больнице, использовались выступления в прессе.
Симонова много посещала ведущие клиники Советского Союза. Результатом этого стало не только приобретение опыта и знаний, которыми она щедро делилась, но и установление творческих связей, многие из которых сохранились до сих пор.
Постоянная тесная связь с педиатрической службой области. В 1964 году на службе у педиатров появился первый электрокардиограф. Начиналась организация службы функциональной диагностики, без которой невозможен прогресс в кардиологии. Первой, кто стал снимать ЭКГ детям, была медсестра Батрак Раиса Савельевна, проработавшая затем не один десяток лет, в том числе и в должности старшей медсестры отделения функциональной диагностики.
Служба функциональной диагностики развивалась одновременно с клиническими службами. Появились велоэргометрия, кардиоритмография. В 1987 году был внедрен метод ультразвуковой диагностики, в одной из первых, до сих пор немногих детских больниц с 1991 года используется метод холтеровского мониторирования ЭКГ, чрезпищеводной ЭКГ. С первых лет организации кардиоревматологическая служба основывалась на тесной связи с первичным звеном. Выезды кардиоревматолога по санавиации зачастую к непрофильным больным стали обычным делом. В течение года специалисты посещали каждый район. За один такой выезд консультировали в среднем 40-50 больных, а иногда и 70. Любой педиатр мог позвонить в отделение и получить консультацию. В конечном итоге в 1994 году родилась и была реализована идея создания на базе кардиоревматологического кабинета консультативного диагностическо центра «Волна», профункционировавшего до 1998 года. Работа его была прервана по причинам финансовым. В 2003 году «Волна» возобновила свою работу.
Служба была ревматологической до 1977 года. С этого года, с вводом в строй нового здания ОДБ, открыто кардиоревматологическое отделение на 20, затем на 25 коек, включая 5 коек для детей 1-го года жизни.
В течение 70-90-х годов произошли изменения в распространенности и заболеваемости детей, ревматизм перестал определять задачи и методы работы. На первое место вышли проблемы кардиологии: врожденные пороки сердца, нарушения сердечного ритма. Специалистов для краткости всё чаще стали называть кардиологами.
Наша страна осталась одной из немногих, где сохранилась специальность детского кардиоревматолога, давно разделённая на две в терапии, никогда не существовавшая в Европе и Америке.
Большая информационная насыщенность обеих специальностей: ревматология, не терпящая суеты, кардиология, не прощающая промедления, сделали нашу профессию оригинальной, сложной и очень нескучной. Сегодня службу несут врачи:
- Бурмистрова Нина Митрофановна, ветеран труда, врач первой категории, ведёт ежедневный консультативный приём в поликлинике.
- Козина Тамила Васильевна, главный внештатный специалист УЗО, врач высшей категории, ординатор кар-диоревматологического отделения.
- Бадзян Инна Васильевна, врач первой категории, ординатор кардиоревматологического отделения.
Служба области представлена стационаром: специализированные кардиоревматологические койки ДОКБ, единственные в области, амбулаторная; кардиоревматологический кабинет консультативной поликлиники, кардиоревматологические кабинеты трёх районов города -Н.Каховки, Каховки и Геническа, а также Новокаховским ревмосанаторием «Дружба».
Сегодня детская кардиоревматология Херсонской области занимает передовые позиции в Украине.
Создана лучшая система помощи детям с врожденными пороками сердца. За 10 лет удалось снизить смертность детей от этой патологии с 53 случаев в год до 7 в 2002 году. В нашей области одной из первых в 2000 году применён вазопростан для поддержания жизни новорождённых с тяжелыми пороками сердца.
Детская кардиология немыслима без кардиохирургии. С самого начала становления службы налаживались и развивались связи с институтом сердечно-сосудистой хирургии, ныне институт им. Н.М.Амосова. В 1994 году был подписан договор о научно-практическом сотрудничестве между НИИ ССХ и Херсонской ДОКБ. Наша больница была первой среди детских больниц в Украине, где стали выполнять закрытые (не требующие искусственного кровообращения) операции на сердце детям с первых дней жизни. Ежегодно выполняется 20-25 таких операций.
Накопленный опыт и трудовой энтузиазм позволяют сохранять сегодня достойный уровень помощи кардиологическим, может, в меньшей степени ревматологическим больным. Перспективы есть у каждой отдельно взятой специальности. Тот, кто в будущем захочет овладеть обеими, так мало имеющими общего специальностями, должен быть готов к тому, что никогда не сможет соответствовать мировым стандартам.
Август, 2003 г.
Козина Т. В.