Обезпеченность населенія врачебной помощью
Этотъ безпрерывный ростъ врачебной помощи въ теченіи всего истекшаго 50-лѣтія сопровождался еще большимъ возростаніемъ потребности населенія въ этой помощи, его обращаемости во врачебные пункты. Въ первые годы, несмотря на то, что въ уѣздѣ было толь-ко 2 земскихъ врача, обращалось къ нимъ за медицинскимъ пособіемъ всего лишь около 1½ тысячи больныхъ въ годъ къ каждому. Въ 1875 г. при 7 врачебныхъ пунктахъ, число больныхъ, обращавшихся къ врачу, составляло также около 2 тыс. въ годъ. Населеніе еще не привыкло пользоваться врачебною помощью. Неблагопріятнымъ условіемъ являлась также разъѣздная система. Но начиная съ половины 80-тыхъ годовъ, число посѣщеній врачебныхъ амбулаторій начинаетъ быстро рости. Въ 1886 г. на каждую амбулаторію приходится 4½ тыс. посѣщеній, въ 1895 г. — уже по 8 тыс., въ 1900 г. — это число достигало 12½ тыс., а въ послѣдній отчетный 1912 годъ оно составляло уже болѣе 17 тыс. Въ этомъ послѣднемъ году на каждую тысячу населенія во врачебныя амбулаторіи обращались за медицинскою помощью въ среднемъ для уѣзда 559 человѣкъ, т. е. другими словами изъ каждыхъ 2 человѣкъ населенія 1 воспользовался медицинскимъ пособіемъ во врачебной амбулаторіи. Врачей на земской службѣ въ 1912 году состояло 31,. фельдшеровъ и фельдшерицъ-акушерокъ — 103.
Слѣдуетъ, однако, замѣтить, что какъ ни высока достигнутая уѣздомъ обезпеченность врачебною помощью, она все-же еще стоитъ ниже того, что требуетъ населеніе. Врачебныя амбулаторіи переполняются больными, далеко превышающими то число, какое съ успѣхомъ можетъ принять и осмотрѣть врачъ. Фельдшера завалены аптечной работой; больные вынуждены по многимъ часамъ ожидать пріема врача и отпуска лекарствъ. Идя на встрѣчу населенію, земство учреждаетъ должности вторыхъ врачей въ больницахъ, гдѣ пріемы больныхъ особенно велики, достигая болѣе 20 тыс. въ годъ и доходя вѣ иные дни до 100 человѣкъ и болѣе.
Земская аптека при амбулаторіи. Фельдшера готовятъ лекарства.
Помимо вторыхъ врачей, имѣющихся уже въ двухъ пунктахъ, земствомъ содержится 3 запасныхъ врача, замѣняющихъ участковыхъ врачей во время ихъ отпусковъ.
Но если за истекшее 50-лѣтіе Херсонское уѣздное земство еще не успѣло осуществить такую густую сѣть врачебныхъ участковъ, при которой помощь врача была-бы одинаково близка и доступна всему населенію, то, какъ можно заключить изъ вышесказаннаго, оно успѣло въ этомъ направленіи сдѣлать многое и главное. Будущему остается лишь идти по тверда установленному пути и развивать уже существующее.
Больницы
Развитіе земской медицинской помощи шло не только въ направленіи количественномъ, но и въ смыслѣ качественнаго ея углубленія и совершенствованія. Выше мы видѣли, какъ въ первые-же годы существованія земства въ планѣ устройства медицинской части всегда предусматривалось, какъ необходимое условіе, открытіе больницъ съ койками, гдѣ могли-бы подъ непосредственнымъ наблюденіемъ врача пользоваться леченіемъ больные, наиболѣе въ немъ нуждающіеся. Получивъ отъ дореформеннаго времени жалкое больничное наслѣдіе, земство за 50-лѣтній періодъ успѣло развить и поставить больничное дѣло на высоту, обращающую на себя вниманіе далеко за предѣлами уѣзда и губерніи. За дѣятельность свою по устройству больницъ Херсонское уѣздное земство получило почетный дипломъ на первой Всероссійской Гигіенической выставкѣ въ Петербургѣ въ 1913 г. Въ самомъ дѣлѣ, слѣдя по матеріаламъ управы годъ за годомъ за развитіемъ больничнаго дѣла, мы можемъ убѣдиться, какъ уѣздное земство настойчиво и планомѣрно проводитъ мысль — сдѣлать близкимъ и доступнымъ населенію не только врачебный совѣтъ, но и больничное леченіе и обставить его возможно правильнѣе, какъ въ смыслѣ собственно медицинскомъ, обезпечивъ больницы необходимыми пособіями и приспособленіями, такъ и въ смыслѣ удобства больного.
Нагартавская больница (на 45 кроватей). Новыя зданія, построенныя въ 1898—99 г.г.
Было-бы для нашего читателя утомительнымъ слѣдить шагъ за шагомъ за дѣятельностью земства по постройкѣ больницъ и ихъ усовершенствованію. Достаточно сказать, что по истеченіи всего лишь 10 лѣтъ послѣ введенія земскихъ учрежденій земство имѣло въ своемъ вѣдѣніи 2 болынихъ больницы, на 24 кровати каждая, въ собственныхъ зданіяхъ и 2 пріемныхъ покоя и готово было къ открытію еще 2 больницъ. Въ половинѣ 80-ыхъ годовъ, т. е. по истеченіи 20 лѣтъ, уѣздное земство содержало въ уѣздѣ уже 10 больницъ, изъ нихъ 6 помѣщались въ спеціально построенныхъ новыхъ земскихъ зданіяхъ, 3 — въ зданіяхъ, купленныхъ и приспособленныхъ, и 1 — Нагартавская, въ зданіяхъ, переданныхъ отъ попечительства о евреяхъ-колонистахъ, но ремонтированныхъ и улучшенныхъ. Число штатныхъ кроватей въ этихъ больницахъ составляло 188, число больныхъ, пользованныхъ въ нихъ, достигало въ годъ отъ 3 до 3½ тыс. По отношенію къ числу населенія 1 больничная кровать приходилась на 1600 душъ населенія. Къ началу текущаго столѣтія, въ 1900 г., уѣздное земство насчитывало въ своемъ вѣдѣніи 12 больничныхъ заведеній. Изъ нихъ всѣ кромѣ одного (Криворогскаго) помѣщались въ собственныхъ зданіяхъ и содержали 238 штатныхъ кроватей. Число пользованныхъ больныхъ составляло 5½ тыс., а одна кровать приходилась на 1900 душъ населенія. Несмотря на переустройство и расширеніе больницъ, такъ какъ именно къ этому періоду относится постройка двухъ большихъ больницъ — въ Нагартавѣ (на 45 кроватей) и въ Новомъ-Бугѣ (на 25), естественный приростъ населенія опережалъ развитіе больничной помощи. Задача приближенія къ населенію и расширенія больничнаго дѣла продолжала стоять передъ земствомъ съ не меньшею, чѣмъ раньше, настоятельностью. Въ разрѣшеніи ея земствомъ въ послѣднее десятилѣтіе вновь были сдѣланы большія усилія. За этотъ періодъ заново отстроены или расширены многія старыя больницы и построенъ рядъ новыхъ больницъ въ различныхъ пунктахъ уѣзда. Въ настоящее время земство располагаетъ въ уѣздѣ 20 больницами съ числомъ штатныхъ коекъ 324, одна кровать приходится на 1800 душъ населенія. Такое больничное строительство, съ приоединеніемъ къ нему крупныхъ ремонтовъ, обошлось въ круглыхъ цифрахъ до полумилліона рублей. Естественно, что при ограниченности земскаго бюджета больничное строительство, требуя сравнительно крупныхъ единовременныхъ затратъ, всегда представляло собой одну изъ наиболѣе трудно разрѣшимыхъ задачъ.
Но и при неослабномъ вниманіи къ больничному строительству Херсонское уѣздное земство все-же еще не достигло той нормы, которую можно было-бы признать достаточной (1 кровать на 500 жителей). Въ цѣляхъ новаго расширенія и упорядоченія больничной помощи уѣзднымъ земскимъ собраніемъ послѣдней сессіи постановлено произвести заемъ въ 300 тыс. руб. Эта мѣра послужитъ въ значительной мѣрѣ къ развитію и совершенствованію больничнаго дѣла въ уѣздѣ.