Санитарныя мѣропріятія и санитарная организація
Но, примѣняя въ жизни рекомендуемыя наукой средства, земство не могло также забывать, что главнымъ условіемъ успѣшности борьбы съ эпидеміями является cознательное и предусмотрительное отношеніе со стороны самого населенія. Съ этою цѣлью неоднократно дѣлались опыты распространенія въ населеніи гигіеническихъ свѣдѣній и наставленій путемъ раздачи популярныхъ листковъ, устройства чтеній и собесѣдованій и, наконецъ, въ послѣдніе годы — черезъ организацію сельскихъ санитарныхъ попечительствъ, составляемыхъ изъ мѣстныхъ-же сельскихъ жителей. Сюда-же можно отнести и опыты земства въ открытіи дѣтскихъ яслей-пріютовъ въ лѣтнее рабочее время, когда маленькія дѣти,оставаясь безъ надлежащаго призора и правильнаго питанія, легко подвергаются болѣзнямъ. На всѣ эти мѣры слѣдуетъ смотрѣть лишь какъ на опыты въ столь сложномъ и трудномъ дѣлѣ, какъ гигіеническое воспитаніе населенія, привитіе къ нему полезныхъ для сохраненія здоровья правилъ и привычекъ. Вполнѣ естественно, что успѣшность этихъ мѣръ тѣсно связана съ самодѣятельностью и степенью образованія тѣхъ, на пользу кого они обращены. Эта задача лежитъ въ будущемъ земства и лишь намѣчалась въ его прошломъ. Къ числу такихъ будущихъ задачъ земства, вытекающихъ однако изъ его прошлой 50-лѣтней дѣятельности, принадлежитъ также вопросъ громадной важности, а именно — содѣйствіе населенію въ улучшеніи источниковъ водоснабженія. Недостатки водоснабженія въ уѣздѣ являются одной изъ главныхъ причинъ частыхъ эпидемій тифа, холеры, кровавыхъ поносовъ. Предупреждать эти болѣзни возможно лишь при обезпеченіи населенія здоровой питьевой водой. Въ послѣдніе годы земство наше выдвигаетъ и вводитъ въ кругъ своей дѣятельности эту задачу, требующую и большого вниманія и не малыхъ средствъ, но идущую дѣйствительно на встрѣчу одной изъ важнѣйшихъ мѣстныхъ потребностей. Предстоятъ гидрогеологическія изслѣдованія уѣзда для изысканія источниковъ водоснабженія, а также учрежденіе гидротехническаго бюро и выработка условій матеріальной помощи населенію въ устройствѣ колодцевъ, прудовъ, водопроводовъ и проч.
Санитарная организація.
Говоря о борьбѣ съ эпидеміями, мы должны однако сказать, что въ этомъ дѣлѣ значительное участіе принимало губернское земство, не только отпуская уѣздамъ свои средства на противоэпидемическія мѣропріятія (сполна или въ большей части), но участвуя также непосредственно въ организаціи санитарнаго дѣла. Убѣдившись въ необходимости изслѣдованія губерніи въ санитарномъ отношеніи, губернское земство, поддержанное всѣми уѣздами, учредило въ 1885 г. при каждой уѣздной управѣ должность санитарнаго врача, при немъ фельдшера и счетчика. На этихъ врачей возлагалась обязанность изучать причины, способствующія развитію болѣзней въ населеніи уѣздовъ, въ особенности причины эпидемій, и указывать на мѣры къ устраненію этихъ причинъ. Программа дѣятельности санитарныхъ врачей разрабатывалась при участіи видныхъ медицинскихъ дѣятелей того времени, въ числѣ ихъ былъ жившій тогда въ Одессѣ проф. Мечниковъ.
Палата. Врачъ дѣлаетъ обходъ больныхъ и назначаетъ леченіе.
Лечебно-продовольственные пункты.
Въ основу дѣятельности санитарныхъ врачей легли прежде всего статистическія изслѣдованія о распространеніи различныхъ болѣзней въ населеніи губерніи. Вскорѣ было выяснено, что многія заразныя болѣзни заносятся въ уѣзды пришлыми сельско-хозяйственными рабочими. Съ цѣлью предупреждать такіе заносы губернское земство стало устраивать и содержать лечебно-продовольственные пункты, гдѣ пришлые рабочіе подвергались санитарному надзору. Эти пункты, полезность которыхъ была признана также другими земствами и высшей администраціей, послужили образцомъ для устройства такихъ-же пунктовъ въ различныхъ губерніяхъ на югѣ и востокѣ Россіи. Они существовали въ нашей губерніи рядъ лѣтъ, пока значительно упавшій приливъ пришлыхъ рабочихъ не сдѣлалъ ихъ излишними.
Работы санитарныхъ врачей.
Далѣе были подробно изучены эпидеміи дифтерита и причины, способствовавшія ихъ распространенію. Также изучены были по статистическимъ даннымъ и другія эпидемическія болѣзни. Въ то-же время санитарные врачи при управахъ, располагая свѣдѣніями и знаніемъ санитарныхъ и медицинскихъ нуждъ уѣзда, занялись разработкой вопросовъ, касающихся устройства медицинской части въ уѣздѣ, исполнителями различныхъ по этой части порученій управы, а также составителями медицинскихъ отчетовъ, хорошо изображающихъ состояніе медицинскаго дѣла въ уѣздѣ.
Съ теченіемъ времени оказалось, что съ ростомъ уѣздной медицины и развитіемъ санитарныхъ задачъ одного врача на уѣздъ недостаточно, и съ 1911 года губернское земство содержитъ въ уѣздѣ по 3 санитарныхъ врача. Изъ нихъ одинъ находится при управѣ и помогаетъ ей въ вопросахъ медицинскихъ, второй спеціально изучаетъ развитіе эпидемій, а третій завѣдуетъ лабораторіей.
Гигіено-бактеріологическая лабораторія.
Санитарная лабораторія содержится съ 1911 года уѣзднымъ земствомъ. Въ лабораторіи производятся различныя химическія и бактеріологическія изслѣдованія, относящіяся преимущественно къ распознаванію заразныхъ заболѣваній и изслѣдованію эпидемій, а также гигіеническое изслѣдованіе доброкачественности питьевыхъ водъ и т. п. Необходимость подобнаго учрежденія не замедлила подтвердиться при послѣднихъ холерныхъ эпидеміяхъ, а правильность его устройства и назначенія была признана въ отзывѣ Всероссійской гигіенической выставки.
Санитарное дѣло въ будущемъ.
Вообще санитарное дѣло, требующее сложной общественной организаціи, осторожнаго и практически полезнаго законодательства и большихъ матеріальныхъ средствъ, а также культурной подготовленности населенія ко всякимъ гигіеническимъ улучшеніямъ быта и обстановки,— представляется однимъ изъ труднѣйшихъ. Вполнѣ понятно, что земство, при существовавшихъ условіяхъ его дѣятельности, не могло развить это дѣло въ такой-же мѣрѣ, въ какой оно развило лечебную медицину. Послѣдняя должна была предшествовать медицинѣ санитарной, для которой въ прошломъ 50-лѣтіи лишь намѣчались общее направленіе и главнѣйшія задачи, развитіе же ея и широкая практическая организація принадлежатъ будущему.